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口腔修復科

口腔科

Oral Department

口腔修復科

缺一顆牙齒可以不管嗎?
  最常見的缺失一顆牙齒的原因是齲壞拔除、牙周炎松動拔除或者不慎摔倒脫落,為什么缺失一顆牙齒必須鑲上牙或者做種植牙呢?那我們先看看缺失一顆會導致什么樣的嚴重后果: 
  1.旁邊的鄰牙失去依靠,導致牙齒開始向缺牙處傾斜,時間久了導致鄰牙開始松動;
  2.對頜的牙齒開始伸長,對頜牙與鄰牙之間出現臺階導致食物嵌塞;
  3.旁邊的牙齒傾斜后,開始出現間隙,導致食物嵌塞跟咬合紊亂等等,食物嵌塞后,易形成口臭、蛀牙或者牙周病等。防止牙齒缺失導致更嚴重的后果,就要鑲牙或者種植牙。 
  活動牙:這種修復方式價格比較低,但是舒適度美觀度相對較差,如果不是經濟條件不允許或者口腔條件不允許做種植牙或者固定修復,一般不推薦做這種活動義齒。 
  固定橋修復一般是缺一顆牙齒鑲三顆,單做一顆牙齒是無法固定在牙齦上的,所以需要把鄰牙磨小,做為基牙,做一組以三顆牙為主的橋體,這樣比較符合力學原理,分擔頜力,需要收取三顆牙齒的費用。缺點是需要把兩邊的牙齒磨小。
  種植牙是缺一顆種一顆,是將一顆純鈦的人工牙根種植到牙槽骨里來代替天然的牙根,再在上面做冠修復,這種修復方式固位性好,美觀。但是這種方式周期一般較長,價格相對較高,對口腔條件要求較嚴格。若是經濟條件較好,牙槽骨條件良好,種植牙是一個比較不錯的選擇。
  總之,若是牙齒缺失了,鑲牙或者種植牙都是比較合適的選擇,若是經濟條件好的話,種植牙是比較理想的選擇。
 
全口吸附性義齒
  近年來隨著人們生活水平的提升和經濟的發展,我國呈現出老齡化的趨勢,無牙頷患者不斷增多,口腔種植修復處于快速發展的時期,全口無牙合覆蓋種植修復呈現出代替甚至取代總義齒修復的趨勢,受到健康因素和經濟情況等因素的影響, 多數患者仍然尋求全口總義齒修復 。
  傳統全口修復能滿足大多數患者的要求,但對一些牙槽嵴嚴重吸收的患者,要獲得良好的固位穩定比較難。 
 
傳統取模法 
  選擇合適的無牙合托盤用紅色印模膏和藻酸鹽取二次印模,取模過程中應作主動和被動肌功能修整,確認基托邊緣伸展到位,取下有明顯吸附阻力時開始灌模,待模型干后取下,劃出基托邊緣線,修整上頜后堤區,對下頜隆突區用少量石膏進行緩沖。之后制作基托和蠟堤,注意各唇頰舌系帶區應作切跡??趦纫ьM關系,取得正確的頜位關系及垂直距離后上頜架,完成試排牙。試戴蠟牙時,仔細檢查蠟牙的咬合情況,蠟基托邊緣的位置,上頜應蓋過上頜結節,腭側后緣應達軟硬腭交界的稍后方。下頜應蓋過磨牙后墊。注意頰棚區,遠中頰角區舌下翼緣區不可過度伸展。各系帶區應作足夠緩沖。在靜止時基托邊緣應離開粘膜轉折處約1~1。5 mm左右,在作吞咽和撅嘴時無明顯抬起。一切合適后,調少量稀稠相宜的藻酸印模材于上下蠟基托組織面上,薄薄均勻的涂上一層,之后戴入,上下閉口咬合,并作肌功能修整待材料凝固后慢慢取下,若有明顯吸附力,且組織面印模材為很薄的一層,說明終印模達到要求,修整邊緣多余的材料,可用白石膏灌模,由于已經確定了頜位關系,不用再上牙合架。1 h后修整模型邊緣,用蠟固定并封閉邊緣以防材收縮引起義齒變形。之后雕刻完成義齒制作。這種方法對于牙槽骨吸收嚴重的患者可能穩定跟固位較差。
張口時,在沒有咬合壓力下,吸附力喪失,下頜松動
 
吸附性義齒制作
  選擇合適無牙合托盤,用硅橡膠二次取模法取模,并作主動和被動肌功能修整之后灌模,取下模型后畫線,上頜修整后堤區,在硬腭區填適量蠟,上下頜填倒凹。在舌下翼緣區,磨牙后墊區,下頜隆突區亦填少許蠟作緩沖。制作個別托盤。制作個別托盤用光固化樹脂材料或自凝料均可,在口內確認個別托盤的適合性,對過長的邊緣進行修整,特別注意系帶區的緩沖。邊緣應均勻離開粘膜轉折處及系帶區約2 mm左右。在模仿功能運動時托盤無抬起并有一定吸附力為合適。之后用邊緣整塑材料作分段邊緣整塑,在上下唇頰區整塑時應讓患者發W的聲音和作撅嘴動作,在舌側整塑時應左右擺動舌體和作伸舌動作以模仿口腔功能運動時的各種狀態。之后涂托盤粘接劑,用DMG輕體取模。在取模過程中同樣應該作肌功能修整完成終印摸的制作。模型修整后制作恒基托,若模型有倒凹,倒凹區可用蠟制作,基托在口內應穩定,有一定吸附力。讓患者端坐,兩眼平視前方,在自然放松狀況下測量息止頜位時患者面下三分之一高度。之后制作上下頜蠟堤,進一步確定咬合垂直距離和頜位關系。為使患者下頜回到正中頜位,應囑患者反復作吞咽和上下抿嘴動作,引導發“烏、迂”的聲音,用手感覺顳肌收縮力度和髁突的位置和動度。以患者感覺舒適,能自然閉合,顳骨和嚼肌收縮有力,髁突撞擊有力為正確的咬合關系。之后固定并轉移頜位關系,完成排牙。蠟牙試戴時進一步檢查咬合關系,及患者的舒適自然度。若頜關系有誤應及時調整并重新上頜架并再次試戴。最終完成終義齒的制作。 
  一副良好的義齒對于患者的生理及心理都至關重要。 
 
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